Каждый может быть слабым: как психологи поддерживают онкопациентов
Сложно и страшно представить, какие эмоции испытывает человек, когда сталкивается с диагнозом «рак». Страх, тревога, гнев, чувство одиночества и утраты контроля над жизнью могут стать такими же изматывающими, как сама болезнь. Здесь на помощь приходят онкопсихологи, которые помогают пациентам не потерять или снова обрести смысл жизни. Как они это делают и почему поддержка психолога становится важной частью лечения? На эти и другие наши вопросы ответила Анна Ляпцева, онкопсихолог благотворительного фонда «Онкологика», клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии и автор телеграм-канала «Заметки из жизни психологини».
Факт
Фонд помощи взрослым онкопациентам и их близким «Онкологика» работает с 2019 года. За это время он поддержал почти 19 тыс. человек. Фонд рассказывает, как получить медицинскую помощь и лечение, предоставляет консультации психологов и юристов, бесплатные продукты и такси, оплачивает обследования и проживание во время лечения в другом регионе.
Анна, расскажите, кто такой онкопсихолог и какие его главные задачи?
Это специалист, который поддерживает людей с онкологическими заболеваниями. Он помогает найти ресурсы, на которые можно опереться, и снизить психоэмоциональное напряжение из-за диагноза. Таким специалистом может стать психолог (желательно клинический) после дополнительного обучения работе с онкопациентами и их близкими.
Главная задача онкопсихолога — помочь людям с онкологическим заболеванием и его семье адаптироваться к изменившимся условиям жизни.
В психотерапии есть разные методы и подходы. Какие используете вы и чем каждый из них помогает?
Я применяю два подхода: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и эмоционально-фокусированную терапию (ЭФТ).
КПТ фокусируется на работе с убеждениями и мыслями. Подход основан на идее, что главная причина психологических проблем связана с образом мышления человека, а не с происходящими событиями.
ЭФТ направлена на изменение эмоциональных реакций и привязанностей в отношениях. Основное внимание уделяется эмоциям и чувствам человека в процессе взаимодействия, а также шаблонам поведения.
КПТ помогает снижать эмоциональный дистресс (негативная форма стресса. — Прим. ред.), корректировать стратегии поведения, формировать навыки принятия себя и опыта, переформулировать мысли и убеждения. ЭФТ — объяснить пациенту его реакции на разные жизненные ситуации. Вместе мы изучаем страхи, которые скрываются под чувствами в моменте, и пытаемся наладить эмоциональный контакт человека с собой и близкими.
Какие изменения вы наблюдаете в психоэмоциональном состоянии пациентов на разных стадиях болезни?
Тут всё индивидуально. Например, у меня был клиент с серьёзной стадией заболевания, и его жизнь была насыщенной и яркой. В ней были и свидания, и новые отношения, и время для спорта и творчества. А случалось видеть людей с начальными стадиями, которые вели себя так, будто их жизнь остановилась.
Настраиваете ли вы пациентов на позитивное мышление? Помогает ли это?
Вряд ли во встрече с диагнозом или в самом лечении можно найти позитив. Мы с пациентами тренируем держать фокус внимания на «здесь и сейчас» и учимся разрешать себе испытывать разные эмоции и проживать их. Вместе мы ищем источники радости и ресурса.
У меня был клиент с серьёзной стадией заболевания, чья жизнь была насыщенной и яркой. В ней были и свидания, и новые отношения, и время для спорта и творчества.
Зависят ли ремиссия и излечение от психоэмоционального состояния?
Научно доказанных фактов о такой зависимости нет. Но от психоэмоционального состояния пациента зависит качество его жизни в настоящий момент.
Что можно посоветовать пациентам, чтобы улучшить их психоэмоциональное состояние во время лечения? Что можно делать помимо посещения психолога?
У меня несколько рекомендаций:
Как вы работаете с пациентами, которые испытывают страх перед рецидивом заболевания? Есть ли какие-то особенности — и если да, то какие?
Единого для всех способа избавиться от страха возвращения болезни нет. У кого-то тревожные мысли возникают только перед очередным обследованием, а кто-то постоянно находится под гнётом страха и не может вернуться к нормальной жизни.
Для начала можно разобрать причины страха. Понять, какие триггеры запускают это состояние. Возможно, стоит уточнить у своего лечащего врача, на какие изменения физического состояния важно обращать внимание, какие из них могут относиться к возвращению заболевания.
Пациенту также может помочь понимание, что у него уже есть опыт прохождения лечения. А значит, если заболевание вернётся, он знает, как действовать, не теряя времени.
Какую роль играют родственники онкопациента в его терапии?
Поддержка близких незаменима для человека с онкозаболеванием на всех этапах: от постановки диагноза до окончания лечения.
После постановки онкодиагноза жизнь не может идти по-старому, а как жить в новой реальности — сначала никто не знает. Поэтому для семьи это испытание: все вынуждены подстраиваться под новые правила, могут перераспределяться роли. Иногда эти изменения временны, но могут остаться и на неопределённый срок.
Зачастую родственникам приходится ещё тяжелее, чем самому человеку с заболеванием. Они тоже переживают, тревожатся и боятся, но стараются все эмоции держать в себе, чтобы не расстраивать его.
Иногда эмоциональная и физическая «ноша» родственников оказывается непосильной. К сожалению, не все выдерживают. Поэтому могут обостряться ранее не решённые недопонимания и конфликты.
Что самое сложное в работе с пациентами?
В самом начале моей работы с онкопациентами мне было сложно работать с диагнозами в последней стадии. Были сомнения, выдержу ли я. Проверила, оказалось, что могу. Сложные моменты я могу обсудить с коллегами, это очень поддерживает.
Как вы справляетесь с собственными эмоциональными трудностями, возникающими в работе?
Для этого у каждого психолога есть свой психолог и личная терапия.
Также у меня обязательно есть интервизии (представление психологической работы в среде равных по опыту и статусу коллег) и супервизии (совместная сессия практикующего психолога и опытного специалиста, на которой первый получает помощь и рекомендации от старшего коллеги).
Ещё мне помогает общение в профессиональных сообществах: там можно поделиться трудностями, получить совет и узнать, что трудные моменты в работе бывают у всех.
И конечно, я не забываю о других сферах жизни: семья, увлечения.
Есть ли изменения в вашем подходе к терапии, которые произошли за годы практики?
История каждого пациента уникальна. После каждой из них я добавляю частичку опыта в свою копилку.
И наверное, с каждым пациентом я тренирую свою чуткость. Очень важно понять, зачем он пришёл ко мне и с чем хочет уйти. Оказывается, иногда пациенту совершенно не нужны психологические техники и упражнения. Ему необходимо безопасное пространство, в котором он может говорить о себе, своей жизни, страхах, ожиданиях, успехах и провалах. И будет услышанным. В таких ситуациях я выступаю просто контейнером для событий, чувств и эмоций.
Какие родинки стоит показать дерматологу или онкологу, как проверять новообразования самостоятельно и как защититься от меланомы, читайте в нашем материале.